Название: Ссудебная медицина

Тема: Медицина

Просмотров: 523


Повреждения от действия электрического тока

 

рис. 499-524

 

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

оЛтлас

В судебно-медицинской практике чаще приходится встречаться с поражением техническим (промышленным) электрическим током на производстве и в быту и значительно реже с действием атмосферного электричества (молнии). Электрический ток оказывает на организм человека электрохимическое, тепловое и механическое действие, часто вызывает развитие экстремальных состояний, сопровождающихся резким расстройством сердечной деятельности (фибрилляции желудочков) и дыхания, а также возникновением шоковых реакций. Поражения электрическим током возможны при соприкосновении с бытовым электрическим прибором, проводом, включенными в сеть напряжением 127 или 220 В, а также с различными электроустановками и приборами, находящимися под напряжением 380 В. Электрическая энергия оказывает воздействие не только в месте контакта, но и на весь организм.

Механизм общего воздействия электричества рассматривается как шок, приводящий к расстройству дыхания и кровообращения. При воздействии на организм электрического тока значительной интенсивности смерть наступает, как правило, мгновенно в результате первичного прекращения дыхания или сердечной деятельности. Изменения в месте контакта с проводником и по ходу тока связаны с переходом части электричества в другие виды энергии, что обусловливает его тепловое, механическое и физико-химическое действие. При коротком замыкании действие электрического тока приводит к образованию электрометки, а при вспышке электрической дуги - к значительным ожогам и обугливанию мягких тканей и костей.

При местном действии тока, помимо электрометок и ожогов, могут отмечаться отеки, некрозы, импрегнация металлами. Тепловое действие электрического тока проявляется гибелью подлежащих тканей, вплоть до обугливания. Иногда в костной ткани видны своеобразные образования - "жемчужные бусы", возникающие в результате расплавления костного вещества. Механическое действие тока проявляется судорожным сокращением мышц, что может привести даже к их разрыву. Электрическая дуга, возникающая иногда между телом и проводником, вызывает воспламенение одежды и образование на теле обширных ожогов. Остатки обгоревшей одежды должны быть тщательно исследованы для установления места соприкосновения тела с токонесущим проводником. Нужно исследовать обувь пострадавшего, так как на ней могут быть следы тока. При наружном осмотре трупа следует обратить внимание на наличие электрометок. Они бывают круглыми или овальными, могут располагаться в различных областях, но чаще всего на коже рук.

При соприкосновении с таким токонесущим предметом, как проволока, или ее сплетениями метки могут отражать их форму и особенности. Электрометки имеют бледно-желтую, серо-белую или серо-желтую окраску, плотные на ощупь, с западающим дном и валикообраз-ными приподнятыми краями, без воспалительных явлений в окружности. Электрометки могут быть в виде царапин, небольших ран, омо-золелостей, кровоизлияний в кожу, мелкоточечной татуировки. Эпидермис в области электрометки отслоен и приподнят. При плотном контакте токонесущего предмета с кожей, как и в случае действия электрической дуги, происходит металлизация. Следы металла в области электрометки выявляются методом цветных отпечатков. Для конкретного определения металла целесообразно применение эмиссионной спектрографии.

При поражении электрическим током весьма характерны микроскопические изменения кожи. Верхний слой эпидермиса частично гомогенизирован, в роговом слое видны кругловатые (сотовидные) полости неправильной формы и различной величины. Иногда в эпидермисе нарушена связь клеток, как при разрыве, и тогда виден щеле-видный или угловатый, зигзагообразный канал. Клетки мальпигиева слоя (ростковый слой эпидермиса) вытянуты, с палочкообразными ядрами, часто как бы завихрены по спирали, нередко образуют фигуры, напоминающие снопы. Сосочки кориума (собственно кожа) уплощены, соединительнотканные волокна частично гомогенизированы. Отмечаются фрагментация и исчезновение эластических волокон, сосуды нередко расширены, заметна базо-филия. При микроскопическом исследовании головного мозга, легких, сердца и других органов выявляют признаки острого расстройства кровообращения и нарушения проницаемости сосудистых стенок. Диагностика поражения электрическим током иногда представляет значительные трудности, что требует обязательного участия судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшествия, тщательного исследования трупа, детального изучения обстоятельств смерти.

Атмосферное электричество -молния, представляет значительной силы электрический разряд в атмосфере. Поражающими факторами молнии являются электрический ток, световая и звуковая энергия и ударная волна. Исключительно большая величина энергии в момент ее действия обусловливает возникновение у человека разнообразных повреждений тела и одежды. На коже появляются повреждения, главным образом в виде ожогов, опадения волос, а также в виде древовидно-ветвистых фигур красного или розовато-фиолетового цвета - так называемых фигур молнии. Появление последних объясняется резким расширением поверхностных сосудов кожи и небольшими кровоизлияниями по ходу их. Изредка встречаются повреждения кожи в виде небольших отверстий с обожженными краями, а иногда и грубые повреждения вплоть до обширных глубоких ожогов кожи, переломов костей, разрывов внутренних органов и отрывов конечностей. Пато-морфологическая картина изменений внутренних органов от действия молнии сходна с картиной, наблюдаемой при поражении техническим электричеством. Повреждения одежды молнией проявляются в виде разрывов в разных направлениях, дефектов ткани. Края одежды и обуви опалены и обожжены, подошва вокруг металлических гвоздей обуглена. Пуговицы, пряжки из металла, а также металлические предметы, находящиеся в карманах, нередко при этом расплавляются или оплавляются, в результате чего возникает импрегнация кожных покровов металлом, выявляемая методом цветных отпечатков (рис. 499-524).

 

Рис. 499.

Место происшествия при поражении электрическом током, а - положение трупа: левая рука вытянута и кистью касается шпингалета срорточки, находящегося под электрическим напряжением; б - розетка, к которой подключен электрический провод; в - электрический провод.

Подпись:

 

27 761

Рнс 499. Продолжение.

г - шпингалет, иа котором видны частицы эпидермиса; д -электрометкн на ладонной поверхности левой кисти.

Электрометка на ладонной поверхности кисти, отображающая рисунок оголенного цоколя патрона.

Электрометки линейной (а) и овальной (б) фермы на ладонной поверхности кисти и пальцах, отображающие контур токонесущего

провода.

Электрометки круглой фермы на тыльной поверхности кисти и предплечья от соприкосновения с токонесущим источником.

Электрометки в виде ожогов кожи на подо-  Косо расположенная ссаднна и

швенной поверхности стоп.       ожог на коже подошвенной повер-

хности стопы от воздействия электрического тока.

Подпись:

 

Рис. 514.

Электрометки круглой формы в области пяток и на стельках обуви.

Подпись:  Рис. 515.

Множественные электрометки на подошвенной поверхности стопы и пальцев.

 

Рис. 516.

Знаки молнии древовидной формы на коже бедра.

Следы молнии на коже живота и бедер в виде множественных ссадин и участков опадения волос.

Подпись: