Название: Энциклопедия боли

Тема: Медицина

Просмотров: 397


Обезболивающие средства

в.и. Филин, д.д. Толстой Энциклопедия боли

в печатном оригинале пустая страница

При всех заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, применяются обезболивающие (противоболевые, болеутоляющие) лекарственные препараты. Они входят в обязательный компонент лечебных мероприятий и избавляют больного от страданий, вызванных болью.

Обезболивающие препараты представлены различными группами. Одни группы обезболивающих средств обладают к тому же и снотворным, а другие противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Что следует учитывать при лечении конкретного заболевания.

Обезболивающие препараты подразделяются на две основные группы — наркотические и ненаркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики дают не только болеутоляющий эффект, но и оказывают снотворное действие, а ненаркотические анальгетики сон не вызывают, но оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие.

К отдельной группе относятся местноанестези-рующие средства, которые снимают боль при местном применении в области болевой зоны (местная анестезия).

Введенные в нервные образования местные анестетики снимают боль и в отдаленной области (проводниковая анестезия).

При болях, связанных со спазмом (сокращением) гладкой мускулатуры сосудов, желче- и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и других органов, болеутоляющее действие могут оказывать спазмолитические и холинолитические средства. Резкий спазм гладкой мускулатуры вызывает боль, а снятие этого спазма лекарственными препаратами ликвидирует эту боль. Резкое сокращение мышечных элементов артерий  при-

429

водит к ухудщению кровоснабжения тканей и возникновению так называемой ишемической боли. Снятие спазма артерий ликвидирует или уменьшает ишемиче-скую боль.

К наркотическим анальгетикам относятся морфин, омнопон, промедол, кодеин, фентанил, пиритрамид, трамадол, тилидин, дроперидол, гексенал, сомбревин, пальбу фи и и др.

Все наркотические препараты обладают сильной противоболевой активностью. Они применяются при подготовке к операции, во время операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными болями, травме, для снятия печеночной, почечной и кишечной колики, при стенокардии и инфаркте миокарда, в случаях сильной боли у больных со злокачественной опухолью и при других заболеваниях.

В группу ненаркотических анальгетиков входят амидопирин, анальгин, баралгин, аспирин, аскофен, бутадион, ибупрофен, ортофен, индометацин, метиндол, парацетамол, пенталгин, реверон, румалон, седалгин, цитрамон, анапирин, максиган, панадол, реопирин, пирабутол, и др.

Ненаркотические анальгетики широко применяются в медицинской практике, так как они ни только снимают боль, но и уменьшают воспалительные явления и ликвидируют повышенную температуру тела (лихорадку).

Их применяют при наличии головной и зубной боли, невралгии (люмбаго и др.), радикулите, различных воспалительных заболеваний в суставах и, в частности, при подагре, артритах, остеохондрозе, спондилите, спон-дилоартрите, а также при бурсите, тендовагините, тромбозах, тромбофлебитах и других заболевания.

Группу местноанестезирующих препаратов составляют новокаин, лидокаин, анестезин, тримекаин, дикаин, меновазин, димексид, пиромекаин, совкаин, бупивакоин, бензофурокаин и др.

Местноанестезирующие препараты применяются для различных видов местного обезболивания (кожи, слизистых оболочек, более глубоких тканей), различных видов блокад (проводниковая, перидуральная и др.).

Внутривенное введение некоторых препаратов этой группы используется для снятия боли при панкреатите, перитоните, печеночной колике, заболевании сосудов конечностей, сердца, головного мозга, гипертонической болезни и других заболеваниях.

430

К спазмолитическим средствам относятся папаверин, но-шпа, никошпан, дибазол, эуфиллин, нитроглицерин, папазол, теофедрин, дипрофен, галидор, ксан-тинол никотинат, компламин, теоникол, ксавин, курантил, эринит, ганглерон, трентал, нафтидофурил, пентоксифил-лин, андекалин, фловерии и др.

Спазмолитические препараты применяются при головной боли, вызванной спазмом сосудов головного мозга, гипертонической болезни, стенокардии; желчной, почечной, кишечной коликах, облитерирующем эндартериите и атеросклерозе сосудов нижних конечностей, холецистите, желчнокаменной и мочекаменной болезни и других заболеваниях.

К холинолитическим препаратам относятся атропин, бекарбон, бесалол, беллалгин, скополамин, пла-тифиллин, спазмолитин, апрофен, арпенал, метацин, фубромеган, бензогексоний, пентамин, димеколин, квате-рон, пахикарпин, пирилен, темехин и др.

Холинолитические препараты применяются при тех же заболеваниях как и спазмолитики. Помимо этого, они очень эффективны при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром гастрите и хроническом гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока и при других заболеваниях.

Описанные препараты этих пяти групп обладают и другими свойствами, которые используются в борьбе с болью.

431